低カリウム＋高血圧は危ない？その理由に迫る

低カリウム＋高血圧は、原因を調べる価値がある組み合わせです。 健診で「カリウムが低い」と言われた高血圧の方へ。 副腎ホルモンの病気を見つけると、心臓・脳・腎臓を守る治療につながります。

なぜ低カリウムだと注意が必要ですか？

カリウムは心臓や筋肉、神経の働きを支える電解質です。低い状態が続くと、だるさ・筋力低下・不整脈の原因になります。

高血圧も一緒にあるときに確認したいのが、原発性アルドステロン症です。腎臓の上にある副腎から、血圧を上げる「アルドステロン」というホルモンが過剰に出る病気です。

アルドステロン過剰 ↓ 塩分と水分を体にためる ↓ 血圧が上がる ＋ カリウムが尿へ出る

なぜ、わざわざ調べるのですか？

理由は、単に血圧が上がるだけではないからです。日本内分泌学会のガイドラインでは、原発性アルドステロン症は、年齢や血圧が同程度の一般的な高血圧と比べても、脳卒中・心房細動・心臓の肥大・たんぱく尿が多いとされています。

つまり「いつもの高血圧」として薬を増やす前に、原因を確かめる意味があります。採血でアルドステロンとレニン（血圧を調節するホルモン）を調べ、必要に応じて専門施設で詳しい検査を行います。自己判断で血圧の薬を中止しないでください。

治療は手術と内服、どう決まりますか？

ホルモンが片側の副腎だけから出ている場合は、腹腔鏡で原因側の副腎を摘出する手術が選択肢です。両側から出ている場合、または手術を希望しない・難しい場合は、アルドステロンの働きを抑えるスピロノラクトン、エプレレノンなどの内服で治療します。

カリウムと腎機能を見ながら、治療法を一緒に選びます。なお、原発性アルドステロン症はカリウムが正常でも起こります。

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監修：副院長 横田 甚（腎臓内科専門医） 出典：日本内分泌学会「原発性アルドステロン症診療ガイドライン2021」／Milliez P, et al. J Am Coll Cardiol. 2005;45:1243-1248.